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由波士顿医疗中心的Grayken成瘾中心领导的一项新研究显示,涉及另一种物质的与阿片类药物相关的过量死亡现在已经成为马萨诸塞州的常态,而不是例外。

根据俄亥俄州人口健康创新联盟收集的数据,在俄亥俄州,涉及甲基苯丙胺和安非他明的过量死亡人数在八年内增加了5,000多%。

研究人员分析了马萨诸塞州公共卫生部的阿片类药物过量死亡数据,该数据显示,82%的死亡病例涉及阿片类药物和另一种物质,包括兴奋剂。同样重要的是,研究人员还发现了特定的社会人口统计学因素和健康的社会决定因素与多种阿片类药物相关的过量死亡相关。

该联盟由俄亥俄大学健康科学与专业学院,托莱多大学健康与人类服务学院和OHIO的沃伊诺维奇领导与公共事务学院共同建立。该联盟最近完成了对2010年至2017年俄亥俄州无意中过量死亡事件的审查,重点是可卡因和精神兴奋药物如甲基苯丙胺和安非他明的存在。这项研究非常宝贵,因为它为我们在正在进行的药物危机中提供了更深入的了解和早期预警指标,俄亥俄大学健康科学与专业学院联盟和驻地执行主任Rick
Hodges说。

该研究结果发表在药物和酒精依赖杂志上,表明迫切需要解决影响使用多种物质的物质使用障碍患者的社会障碍,例如无家可归者,精神健康问题和对被监禁者的成瘾治疗,以便减少多物质的使用和随后的过量死亡。

该分析的作者,OHIO的另一位执行官Orman
Hall指出,可卡因(包括裂缝)和精神兴奋剂具有类似的效果。用户体验到更高的警觉性以及强烈的兴奋和兴奋感。同时对兴奋剂的成瘾是最常见的是,最近俄亥俄州与兴奋剂有关的死亡事件激增令人担忧。2010年,9名无意中过量死亡人群中发现了精神兴奋剂。这一数字在2017年上升至509,增幅达到惊人的5,556%。基于我们在街头看到的东西,我并不感到惊讶,为雅典,霍金和费尔菲尔德县服务的主要犯罪部门的指挥官丹尼斯洛威说,以回应分析的结果。Lowe猜测,许多死亡也涉及阿片类药物芬太尼,他是正确的。

使用多种物质,或一次使用多种物质,在患有阿片类药物使用障碍的个体中越来越常见。虽然之前的研究已经广泛研究了阿片类药物过量死亡和健康的社会决定因素,但是没有研究关注多物质与非多物质过量死亡以及与这些死亡相关的社会因素,本研究希望发现这些因素。

分析发现,2017年涉及精神兴奋剂的过量死亡的71%发生在芬太尼,79%发生在某些形式的阿片类药物中。2017年的数据还显示,所有无意中过量死亡的12%包括使用精神兴奋剂。数据显示,韦恩县2010

2017年间过量死亡的比例最高,包括17.2%的精神兴奋剂,其次是派克县,占14.5%,怀恩多县占14.3%。包括可卡因在内的过量死亡人数从2010年的212人增加到2017年的1,520人,增长了617%。2017年可卡因过量死亡的百分之七十发生在芬太尼,81%发生在某种形式的阿片类药物中。2017年无意中过量死亡的人中有32%包括可卡因。

富兰克林县2010 –
2017年的过量死亡率最高,其中可卡因含量为36.1%。其他七个县有超过30%的过量死亡涉及可卡因:Cuyahoga,Lorain,Mahoning,Clark,Darke,Ross和Hamilton。虽然白人死者有精神刺激提及率较高(12%)在2017年超过非洲裔的死者(2%),可卡因过量死亡一提的评级较高的非洲裔死者(54%)比白人死者中(28.8%)

澳门新葡亰,俄亥俄州的这些严重调查结果是兴奋剂供应,需求和死亡迅速全国升级的一部分,国家新兴威胁倡议组织(NETI)公共卫生和处方药监测项目协调员John
Eadie说。国家高强度贩毒区(HIDTA)计划。全国各地的执法机构正在查获越来越多的被贩运以供非法使用的可卡因和甲基苯丙胺,医生和其他开处方者正在增加安非他明和哌甲酯等兴奋剂的处方,越来越多的人被转用于非法活动。使用。这是一个惊人的趋势,罗威说。毒品卡特尔正在使用芬太尼和芬太尼类似物作为可卡因和甲基苯丙胺等物质的切割剂。这令人不安。有人在那里购买他们认为是直接可卡因或直接甲基苯丙胺的东西,因为它实际上含有很可能会杀死它们的东西。

罗威表示,墨西哥贩毒集团发现甲基苯丙胺有利可图。他们几乎单枪匹马地在俄亥俄州淘汰了实验室。我们现在每隔几个月就会看到一次我们曾经在一年内超过100人,指挥官说。人们正在获得更优质的产品,从卡特尔购买更便宜。法律要求制造甚至少量的甲基安非他明是高级别的重罪,而拥有相同数量的甲基苯丙胺只是一种低级别的重罪。Lowe说,在当地和整个俄亥俄州,趋势是鸦片剂的使用已经变成了地下,甲基苯丙胺和可卡因正在向前方充电。来自俄亥俄州卫生部的报告反映了这一说法,因为阿片类药物和海洛因过量死亡目前处于四年来的最低点。

许多因素导致了这一趋势,包括执法部门多年来关注阿片类药物,限制医生开具阿片类药物处方的立法,纳洛酮和维维特罗等药物以及治疗方案的增加。Lowe指出,由于专门针对阿片类药物反应的联邦和州政府资助,在打击阿片类药物以外的药物时,执法也可能受到限制。尽管如此,Lowe表示,该工作组通过外展计划开展工作,试图将人们与治疗和预防计划联系起来,无论吸毒情况如何。

BMC与马萨诸塞州公共卫生部门合作,利用马萨诸塞州公共卫生数据仓库的数据,分析了2014年至2015年该州与阿片类药物相关的过量死亡事件,该数据仓库连接了各个州的各个机构的数据。他们检查了死后的毒理学数据,以确定死亡时存在的药物,并分为三类

仅阿片类药物;阿片类药物和其他不含兴奋剂的物质;和含有或不含其他物质的兴奋剂的阿片类药物。

在研究的两年期间,马萨诸塞州有2,244名阿片类药物相关的过量死亡,并提供毒理学结果。这些死亡中有17%只有阿片类药物存在,36%有阿片类药物和兴奋剂(主要是可卡因),46%有阿片类药物和其他物质,但不含兴奋剂。数据还显示,24岁以上的人,非农村居民,患有共病的精神病患者,非西班牙裔黑人居民以及最近无家可归的人更可能患有阿片类药物和兴奋剂,如可卡因或甲基苯丙胺,在他们死亡时的系统中,比单独使用阿片类药物。

作为提供者,这些研究结果表明迫切需要解决和治疗不仅仅是阿片类药物使用障碍,而是患者滥用的其他物质,主要作者,医学博士Joshua
Barocas说,他也是BMC的传染病医师和助理教授。在BU医学院的医学。他说,面临的挑战是,尽管有FDA批准的药物治疗阿片类药物使用障碍,但没有有效的药物来治疗其他物质,如可卡因或安非他明。

此外,数据清楚地表明,未经治疗的精神疾病和健康的社会决定因素是过量死亡的风险因素。具体而言,那些无家可归或患有精神疾病的人更有可能使用阿片类药物和兴奋剂,需要做更多的工作来确定更好地吸引这些人接受治疗的方法。要真正改变减少阿片类药物过量死亡的风险,我们必须解决诸如无家可归和获得精神卫生服务等问题。这意味着不仅要投资治疗,还要实施量身定制的计划,以解决获得医疗服务的具体障碍。

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